Trigeminusneuralgie: Symptome, Ursachen und Behandlung
Die Neuralgie des Trigeminus (TN) ist eine Erkrankung, die zu starken, plötzlich auftretenden Gesichtsschmerzen führt. Der Schmerz kann sich wie ein elektrischer Schlag oder ein Stich anfühlen und die täglichen Aktivitäten beeinträchtigen. TN wird in der Regel durch Druck von Blutgefäßen verursacht, die den Trigeminusnerv in der Nähe des Hirnstamms komprimieren. Der Trigeminusnerv spielt eine wichtige Rolle bei der Übertragung von Sinnesempfindungen vom Gesicht und Kopf zum Gehirn. TN gehört zu den neuropathischen Schmerzen. Diese sind zwar nicht lebensbedrohlich, können aber die Lebensqualität der Betroffenen erheblich beeinträchtigen.
Symptome und Arten der Neuralgie des Trigeminus
Das Hauptsymptom der TN sind starke, plötzlich auftretende Gesichtsschmerzen, die in der Regel nur auf einer Gesichtshälfte auftreten. Die Schmerzattacken können von Muskelkrämpfen im Gesicht begleitet sein. Zwischen den Attacken können einige Menschen ein brennendes, pulsierendes, taubes oder dumpfes Schmerzgefühl verspüren.
Es gibt zwei Hauptarten der TN, die sich durch ihre Symptome unterscheiden:
- Paroxysmale TN: Sporadische, scharfe Schmerzattacken, die von wenigen Sekunden bis zu zwei Minuten dauern. Die schmerzfreien Phasen können bis zu zwei Stunden dauern.
- TN mit anhaltenden Schmerzen: Weniger intensive, aber häufigere Schmerzen. Die Empfindung ist stechend und brennend und tritt konstant auf.
In der Regel ist nur eine Gesichtshälfte von der TN betroffen (unilateral). In seltenen Fällen können beide Gesichtshälften betroffen sein, jedoch nicht gleichzeitig.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Hauptursache für TN ist Druck oder Beschädigung des Trigeminusnervs. Es gibt verschiedene Kategorien von Ursachen:
- Primär (klassisch): Blutgefäße, insbesondere die Arteria cerebelli superior, drücken auf die Wurzel des Trigeminusnervs. Dies ist die häufigste Ursache.
- Sekundäre TN: Wird durch andere Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Tumoren oder arteriovenöse Malformationen verursacht.
- Idiopathische TN: Die Ursache ist nach diagnostischen Untersuchungen nicht bekannt.
Einige Faktoren können das Risiko, an TN zu erkranken, erhöhen:
- Hoher Blutdruck
- Rauchen
- Alter
- Weibliches Geschlecht
- Familiengeschichte mit TN
Diagnose und Behandlung
Die Diagnose von TN beginnt mit einer Befragung zu den Symptomen und der Krankengeschichte des Patienten. Der Arzt wird eine körperliche Untersuchung von Kopf und Hals sowie eine neurologische Untersuchung durchführen. Eine MRT des Gehirns kann durchgeführt werden, um die Ursache der TN zu ermitteln, z. B. Druck durch Blutgefäße oder Tumoren.
Medikamente sind die in der Regel zuerst empfohlene Therapie:
- Antiepileptika: Carbamazepin und Oxcarbazepin werden häufig zur Behandlung von Schmerzen eingesetzt. Ihre Wirksamkeit kann jedoch im Laufe der Zeit nachlassen.
- Baclofen: Wird als Muskelrelaxans eingesetzt.
Operation bei Trigeminusneuralgie:
Eine Operation wird in der Regel in Erwägung gezogen, wenn Medikamente nicht wirksam sind. Die chirurgischen Optionen umfassen:
- Mikrovaskuläre Dekompression: Reduzierung des Drucks der Blutgefäße, die auf den Trigeminusnerv drücken.
- Radiochirurgie: Fokussierte Bestrahlung der Wurzel des Trigeminusnervs, um die Schmerzsignale zu blockieren.
- Zerstörung der Trigeminusnervwurzel: Zur Schmerzlinderung.
- Periphere Neurektomie: Beinhaltet die Schädigung oder Entfernung der Äste des Trigeminusnervs.
Weitere Behandlungen:
Der Arzt kann zusätzliche Behandlungen empfehlen, wie z. B.
- Botulinumtoxin-Injektionen
- Akupunktur
- Biofeedback
- Psychotherapie
- Yoga
- Meditation
- Aromatherapie
Wenn Sie Symptome haben, die denen der TN ähneln, sollten Sie sich so bald wie möglich an einen Arzt wenden, um eine korrekte Diagnose und Behandlung zu erhalten.
Welche Art von Schmerzen verursachen Trigeminusneuralgie?
Die Schmerzen bei Trigeminusneuralgie werden oft als elektrisierend, stechend oder wie ein Schock beschrieben. Sie können in der Regel nur auf einer Gesichtshälfte auftreten und sind sehr stark.
Was ist die häufigste Ursache für Trigeminusneuralgie?
Die häufigste Ursache für Trigeminusneuralgie ist der Druck von Blutgefäßen auf die Wurzel des Trigeminusnervs.
Was ist die Rolle des Trigeminusnervs?
Der Trigeminusnerv überträgt sensorische Informationen vom Gesicht und Kopf zum Gehirn. Er spielt also eine wichtige Rolle beim Empfinden von Berührung, Temperatur und Schmerz im Gesicht.
Welche Medikamente werden typischerweise zur Behandlung von Trigeminusneuralgie eingesetzt?
Antiepileptika wie Carbamazepin und Oxcarbazepin sind häufige Medikamente zur Behandlung von Trigeminusneuralgie. Auch Baclofen, ein Muskelrelaxans, wird eingesetzt.